隨著人們對健康的重視及高分辨率B超檢查的普及，甲狀腺彩超已成為體檢的必查項，以下是帶著甲狀腺彩超報告前來就診的患者常問的問題。
01 、什么是甲狀腺結節
甲狀腺結節是各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊，可以觸到或在超聲檢查中發現。最新流行病學調查結果顯示，我國甲狀腺結節的平均患率為20.43%。甲狀腺結節在各個年齡的人群中均可見到, 女性多于男性。
02 、為什么會發生甲狀腺結節
甲狀腺結節的病因至今并未完全清楚，其發病與家族遺傳、碘攝入不當（過量/不足）、接觸放射性物質、自身免疫紊亂、病毒或細菌感染引起的炎性病變等因素有關。
03、 發現甲狀腺結節后需要做哪些檢查
1.甲狀腺功能：包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH），用于判斷甲狀腺的功能。
2.甲狀腺相關抗體：血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），是檢測橋本甲狀腺炎的金指標之一，但是少數橋本甲狀腺炎可合并甲狀腺腫瘤。
3.血清降鈣素水平：該指標可以在疾病早期診斷甲狀腺 C 細胞異常增生和甲狀腺髓樣癌。
4.超聲檢查：所有甲狀腺結節患者均應行頸部超聲檢查，它是確診甲狀腺結節的首選檢查，可顯示結節的位置、形狀、大小、數目、質地、邊緣狀態、內部結構、回聲形式、包膜、鈣化、血流狀況和頸部淋巴結情況。
5.核素檢查：對甲狀腺自主高功能腺瘤（熱結節）有診斷價值，熱結節幾乎都是良性的。直徑 > 1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲狀腺結節，可行甲狀腺核素顯像，判斷結節是否有自主攝取功能。
6.甲狀腺細針穿刺抽吸活檢（FNAB）：是鑒別結節良惡性最可靠、最有價值的診斷方法，可在超聲引導下選擇具有癌性征象的結節進行 FNAB。
7.MRI 和 CT 檢查：在評估甲狀腺結節良惡性方面，CT 和 MRI 檢查并不優于超聲，不作為常規檢查，一般用于術前檢查，協助制定手術方案。
8.甲狀腺癌分子診： 基因檢查例如 BRAF 突變、Ras 突變、PAX8/PPAR 融合基因對細胞學檢查是一個有效的補充。
04、 甲狀腺結節良惡性鑒別
甲狀腺結節最主要的是鑒別出惡性病變，甲狀腺結節中只有 5 - 15% 為惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌最常見，也是惡性程度最低的。
目前最主要的方法是甲狀腺高分辨超聲檢查, 有些可疑的患者我們可能還需要 FNAB來進一步的明確，同時結合患者的高危因素、臨床病史和體檢的發現、血清學檢查，必要時基因檢測進行綜合分析。
05、 甲狀腺結節的治療
多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無需特殊治療。惡性結節推薦手術治療，術后根據不同情況，決定是否采取放射性 131I 治療以及甲狀腺素抑制治療。對多數甲狀腺良性結節，可每隔 6 ~ 12 個月進行隨訪。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節，隨訪間隔縮短。(張小麗)
科 普 專 家 簡 介
張小麗
碩士研究生，畢業于鄭州大學，曾在北京大學人民醫院進修學習，河南省醫學會糖尿病學分會青年委員，漯河市老年醫學會常務委員，漯河市內分泌暨糖尿病學會委員，漯河市健康管理學會委員，擅長糖尿病及其并發癥、甲狀腺疾病、繼發性高血壓、骨質疏松、痛風等內分泌疾病及常見腦血管病的診斷與治療，在國家級及省級醫學雜志發表論文十余篇。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
