健康科普
許多人知道，心梗、腦梗等心腦血管疾病會威脅生命，那你是否知道，有一種被稱為“人體不定時炸彈”“冷血殺手”的心血管疾病，比之更兇險，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，搶救的成功率極低，那就是主動脈夾層。
主動脈夾層科普知識
一、什么是主動脈夾層？
主動脈壁由內而外分別為內膜、中膜和外膜。正常情況下，3層膜緊緊相貼，主動脈夾層是由于主動脈內膜在種種原因下撕裂后，而出現了破裂口，血液從內膜破裂口進入主動脈中膜，在高速、高壓血流沖擊下，內膜與中膜分離，而形成夾層血腫，又稱主動脈夾層動脈瘤。
二、主動脈夾層的病因
1.高血壓與高齡：高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素，超過70%的主動脈夾層患者合并高血壓。同時，隨著年齡的增長，發病率也逐漸增高。
2.結蹄組織遺傳性血管病變：如馬凡氏綜合征、主動脈瓣畸形等，這些疾病的患者主動脈夾層發生率明顯增高。
3.動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化性斑塊內膜的破潰，易導致夾層。在長期合并吸煙、血脂異常以及糖尿病的患者中尤為多見。
4.其他因素：血管炎、主動脈局部感染或外傷、妊娠等也可能是主動脈夾層的原因。
三、主動脈夾層主要臨床表現
1. 撕裂樣劇痛：主動脈夾層的典型癥狀是突發、劇烈的“撕裂樣”或“刀割樣”疼痛，多從胸部開始，可能擴展至背部甚至腹部。這種疼痛常持續時間長，并可能隨著血壓的變化而加劇。
2. 伴隨癥狀：胸悶、呼吸困難、頭暈、暈厥、面色蒼白、大量出汗、強烈的瀕死感。
3. 特殊表現：雙上肢脈壓差增大、頭暈、暈厥、一側肢體麻木或癱瘓、失明、惡心、嘔吐等。
四、超聲的診斷價值
心臟超聲作為一種無創、簡便易行的心血管檢查方法，可用于主動脈夾層的初步檢查。超聲能快速評估病情，并可同時評估患者的心功能、判斷夾層是否累及主動脈根部和主動脈瓣，幫助制定手術方案。
但超聲并不一定都能發現主動脈內撕脫的內膜，因此對于有主動脈夾層高危因素且超聲提示主動脈瘤樣擴張的病人即使臨床癥狀不典型，也因考慮到此病可行經食道超聲或CTA檢查進一步明確診斷。
五、應如何預防主動脈夾層的發生？
1.積極控制血壓。所有夾層患者及夾層術后患者都應該進行血壓控制，規律服藥，注意休息，避免過度體力活動，定期復查。
2.積極防治動脈粥樣硬化：包括監測血糖、血脂等，重視糖尿病、高脂血癥等的治療，積極控制病情進展。
3.積極治療遺傳性或獲得性動脈血管疾病，盡早控制或延緩該類疾病的進展。
4.重視定期體檢，特別是高血壓、糖尿病、長期吸煙嗜酒、經常熬夜、心理壓力大等具有高危因素的人群，要做到早發現、早預防、早控制、早治療。
（彩超室 許淑君）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
