肺部健康系列科普
體檢報(bào)告上顯示有肺部小結(jié)節(jié)？
身體一直好好地怎么會(huì)突然長這東西？
要手術(shù)切掉嗎？
會(huì)變成肺癌嗎？
一系列的問題始終環(huán)繞在腦海里，飯菜不香了、覺也睡不著了！其實(shí)，這樣的情況并不少見。然而，有的人發(fā)現(xiàn)后整日擔(dān)驚受怕，希望切除結(jié)節(jié)，但又恐懼手術(shù)，焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)！
一、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)要不要處理
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，如何處理是很多人必須面對的問題。由中國肺癌早診早治專家組組織編寫的《中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南》結(jié)合了國內(nèi)外最新的肺結(jié)節(jié)處理指南及我國臨床及人群篩查的實(shí)踐，實(shí)用性較強(qiáng)，可供參考。
以大小為例：
直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，大約在1%以內(nèi)，每6-12個(gè)月做CT復(fù)查一次就可以；
直徑為5-10mm時(shí)，惡性可能性為6-28%，每3個(gè)月復(fù)查一次；
直徑＞10mm的肺結(jié)節(jié)應(yīng)每1～2個(gè)月復(fù)查一次。上述小結(jié)節(jié)如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無變化，則常延長至3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查。
特別注意：直徑大于20mm的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到80%，必須密切隨訪，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)切除。當(dāng)肺結(jié)節(jié)2年無變化時(shí)，則可大致認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)；有變化時(shí)，則根據(jù)變化情況做出判斷并決定下一步處理意見。
在醫(yī)生建議定期復(fù)查CT時(shí)，很多患者會(huì)擔(dān)心輻射問題。其實(shí)，目前對于肺小結(jié)節(jié)的復(fù)查，很多醫(yī)院一般采用低劑量CT，其輻射劑量是常規(guī)胸部CT的1/10至1/20，相當(dāng)于拍10張胸片或更低的劑量。同時(shí)需要提醒患者的是，復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準(zhǔn)確判斷肺小結(jié)節(jié)的變化。
復(fù)查時(shí)除了做胸部CT檢查，還需要結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物、肺癌血清抗體和相關(guān)肺癌分子標(biāo)志物的檢查結(jié)果。
如果確實(shí)需要手術(shù)，大家也不用過于擔(dān)心。目前肺部結(jié)節(jié)手術(shù)多數(shù)可采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，只需在胸壁上做1-2個(gè)1-3厘米左右的切口，即可完成手術(shù)。手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后第3-4天就可以出院。
二、體檢查出肺結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，中醫(yī)辨證論治有方法
經(jīng)常有人問，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，西醫(yī)建議觀察3個(gè)月到1年不等，這期間會(huì)不會(huì)癌變?能不能用中醫(yī)治療?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查出肺結(jié)節(jié)后目前沒有太多好的針對性治療手段，只能每3-6個(gè)月復(fù)查觀察其變化后再?zèng)Q定處理方案，對于肺結(jié)節(jié)的防治，中醫(yī)辨證論治有方法，有癥狀辨其證候，無癥狀調(diào)其體質(zhì)。在進(jìn)行中醫(yī)藥治療及生活習(xí)慣的調(diào)整后，結(jié)節(jié)特別是炎性結(jié)節(jié)通常會(huì)縮小甚至消失。
中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)是身體里的痰濕、淤血相互裹挾而成。痰中有瘀，瘀中有痰。在身體中星羅棋布，在脖子的，就叫甲狀腺結(jié)節(jié)；在乳房的，就叫乳腺結(jié)節(jié)；在肺部的，就叫肺結(jié)節(jié)。從中醫(yī)對肺部結(jié)節(jié)的認(rèn)識來看，無論結(jié)節(jié)良惡性為何，只要出現(xiàn)了病形，就有了進(jìn)行干預(yù)的必要性，通過有效地調(diào)節(jié)人體五臟氣血，避免發(fā)生邪盛正衰的情況，達(dá)到穩(wěn)定病灶，防止結(jié)節(jié)惡變的目的。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別糾結(jié)，積極治療、保持良好心態(tài)，不要被焦慮影響，肺結(jié)節(jié)拖成“心結(jié)”（內(nèi)三科 段艷菊）
醫(yī)生簡介
段艷菊，肺病科（內(nèi)三科）副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生，漯河市青年崗位能手、漯河市中醫(yī)院首屆中醫(yī)師承繼承人、漯河市青年拔尖人才、漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì)第三屆專科分會(huì)委員、漯河市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員、河南省大氣道狹窄救治聯(lián)盟專家委員會(huì)委員，在國家級及省級專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急慢性呼吸衰竭、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病以及慢性胃炎、消化道出血、急慢性胰腺炎、結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病。中西醫(yī)結(jié)合辨證治療肺癌、胃癌、食管癌等呼吸、消化系統(tǒng)腫瘤。熟練掌握支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡黏膜組織活檢和刷檢、支氣管鏡肺泡灌洗等操作。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
