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精準醫療(六十二)| 九旬老人患急性心肌梗死 漯河醫專二附院重癥醫學科團隊精準施救

來源:漯河網 時間:2025-03-07 11:13:00 點擊: 今日評論:

    
    92歲女性患者,既往腦梗塞病史,間斷性胸悶5年,3天前再發胸悶伴喘息,逐漸加重,休息后仍得不到緩解......
    近日,一位高齡患者來到了漯河醫專二附院(漯河市骨科醫院、漯河市立醫院)就診,接診醫生考慮其可能患上了急性心肌梗死,隨即轉入重癥醫學科。重癥醫學科團隊隨即為其開通了綠色通道,進一步檢查,高敏心肌肌鈣蛋白23910ng/ml(正常范圍0-19ng/ml),B型鈉尿肽前體 34080pg/m1(正常范圍0-1800pg/ml),遠超正常值。確診為急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭(KillpIII級)、急性腎功能不全、肺部感染、胸腔積液、乳酸性酸中毒、凝血功能異常。
    因患者超高齡,已發病3天,且病情危重,無法耐受PCI手術,與家屬溝通后采取保守治療。
     治療期間,重癥醫學科團隊針對患者情況,采取高流量吸氧,維持生命體征;給予抗血小板、擴冠、營養心肌、糾正心衰、改善內環境、控制肺部感染等藥物治療;行雙側胸腔閉式引流術,引流胸水;實時監測中心靜脈壓、床旁超聲檢測下腔靜脈寬度、無創心排監測血流動力學指標。通過全方位實時監測,獲取患者容量狀態及心功能變化,嚴格控制液體出入量,調整藥物用法用量。
    經過團隊的精心治療和護理,5天后,患者感染指標及心衰指標明顯下降,中心靜脈壓降至正常范圍,心臟每搏量由22ml升至38ml,尿量恢復正常,精神狀態明顯好轉,生命體征趨于平穩,順利轉出重癥醫學科。(盧   闖   王鮮穎   劉   旭   袁錦鈺)
責編:瘦馬    編審:王輝     終審:王崢
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