膝部的疼痛是非常常見的健康問題，尤其是在中老年人和運動愛好者中更為普遍。大多數人會認為膝部疼痛是由膝關節本身的疾病引起的，例如關節炎、半月板損傷或韌帶拉傷。然而，你可能不知道的是，膝部疼痛有時并不是膝蓋本身的問題，而是由髖關節疾病引起的。這種現象被稱為“牽涉痛”，即疼痛從一個部位傳遞到另一個部位。為什么髖關節疾病會引起膝部疼痛？
神經傳導的復雜性
髖關節和膝關節的神經支配有一定的重疊，尤其是來自腰骶部的神經（如閉孔神經和股神經）同時支配這兩個區域。當髖關節出現問題時，疼痛信號可能會通過神經傳導到膝蓋，導致患者誤以為是膝蓋出了問題。
生物力學的改變
髖關節是人體重要的承重關節之一，當髖關節出現病變（如關節炎、股骨頭壞死等）時，可能會導致步態異常或姿勢改變。這種生物力學的變化會增加膝關節的壓力，從而引發膝部疼痛。
牽涉痛的機制
牽涉痛是指疼痛發生在遠離實際病變部位的區域。髖關節疾病的疼痛信號可能會被大腦誤解讀為來自膝蓋，這是因為大腦對來自不同部位的疼痛信號有時難以準確區分。
臨床上比較常見可能引起膝部疼痛的髖關節疾病有：髖關節病（如骨關節炎或類風濕性關節炎）、股骨頭壞死、髖關節撞擊綜合征、髖關節滑囊炎等。其疼痛的特點主要有膝部疼痛的同時伴有髖部或腹股溝區的疼痛；在活動或勞累后癥狀加重，休息后可緩解；有時疼痛范圍較廣，難以準確定位。一旦出現上述癥狀，需要專業醫師通過髖膝關節的活動度測試、體格檢查以及步態分析來判斷疼痛的來源，進行針對髖關節和膝關節的強化鍛煉，以改善關節功能并減輕疼痛；必要時通過藥物治療、物理治療或手術來緩解癥狀；不要盲目的簡單認為是單純的膝關節疾病，甚至自行口服止痛等藥物對癥治療而延誤病情。
總之，膝部疼痛并不總是膝蓋的問題，髖關節疾病也可能是一個隱藏的“罪魁禍首”。如果你長期受到膝部疼痛的困擾，且治療效果不佳，建議及時就醫，全面檢查髖關節和膝關節，以便找到真正的病因并采取針對性的治療措施。早發現、早治療，才能更好地保護你的關節健康！
科普專家簡介
李智浩
李智浩，副主任醫師，漯河市骨科醫院創傷骨科二病區（骨三科）副主任，從事骨科臨床研究工作10余年，2017年在北京中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心進修學習，擅長股骨頭壞死的階梯治療；特別是對老年人髖部骨折的微創治療有豐富的臨床經驗；任河南省中西醫結合學會骨傷科分會肩周關節專業委員會常務委員；河南省中西醫結合學會骨傷科微創專業委員會委員，漯河市中西醫結合骨傷科專業委員會委員；發表文章數篇，榮獲市科技成果獎一等獎1項。(盧 闖 劉 旭 袁錦鈺)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
