一、優甲樂可以治療哪些疾病？
優甲樂為左甲狀腺素鈉片的商品名，左甲狀腺素鈉是一種人工合成機體所需的甲狀腺激素，具有維持人體正常生長發育和新陳代謝的生理功能。它主要用于治療甲狀腺疾病，如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀腺癌術后抑制治療。
二、最佳服用時間是什么時候?
早餐前至少30分鐘，空腹服用，每日一次，清水送服。優甲樂的吸收主要發生在小腸，會受到食物、藥物的影響，因此空腹服用療效最佳。建議晨起先服用優甲樂至少30分鐘后再進食或服用別的藥物。美國甲狀腺協會指南的建議：患者空腹或睡前至少60分鐘服用左旋甲狀腺素鈉，并且與其他藥物或膳食補充劑間隔至少4小時。但是睡前一般不做首選，有些人對左甲狀腺素鈉敏感，可能會產生心動過速、失眠等不良反應而影響睡眠。
三、哪些食物會影響優甲樂藥物療效？
1.葡萄柚：葡萄柚(西柚)汁可能延遲左甲狀腺素的吸收，降低其療效。
2.糙米、全麥面包、豆類等富含膳食纖維的食物和牛奶及雞蛋，會減少左甲狀腺素的吸收。
四、哪些藥物會影響優甲樂的療效？
1. 苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等肝藥酶誘導劑會加速甲狀腺激素的代謝，降低左甲狀腺素鈉的療效。
2. 不可與鋁、鐵或鈣鹽同時服用：含鋁、鐵、鈣藥物（抗酸藥、胃潰寧、碳酸亞鐵、多糖鐵復合物、碳酸鈣、枸櫞酸鈣）可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁、鐵、鈣藥物之前至少2小時服用優甲樂。與優甲樂需間隔至少4小時服用的藥物：奧利司他、司維拉姆、膽汁酸螯合藥(如考來烯胺)、聚磺苯乙烯、消膽胺、考來替泊等。
3.與降糖藥聯用，左甲狀腺素可能降低該類藥物的降糖作用，應監測患者血糖水平，根據需要調整降糖藥的劑量。
五、請不要擅自停藥
可能需要用藥幾周才能看到療效，請遵醫囑堅持用藥。一般情況，甲狀腺功能減退、甲狀腺部分或全部切除術后、甲狀腺腫切除后預防復發的病人需終生服藥；良性的甲狀腺腫需治療6個月至2年。不按照醫囑或說明書用藥可能影響療效加毒副作用。
六、用藥后可能出現哪些副作用？
1.如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是治療開始時劑量增加過快，可以能出現甲狀腺功能亢進的臨床癥狀，如心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤（頭部受壓感和眼脹）、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉，出現以上癥狀請就診。
2.長期服用優甲樂還可能會影響到身體對于鈣的吸收和利用，可能出現骨質疏松的并發癥，尤其是老年人和絕經后女性及存在骨量減低或骨質疏松的患者更多見。患者平時在飲食上可適當吃點含鈣食物，補充鈣質。
3.還可能引起脫發。
七、特殊人群使用優甲樂有哪些注意事項?
1.長期使用的患者
優甲樂具長期獲益、副作用小、腸道吸收好、服用方便的等優點，左甲狀腺素鈉是一種機體所需人工合成的甲狀腺激素，在醫師指導下，服用優甲樂絕大多數是安全的，所以即使長期吃優甲樂，患者不必過于擔心。
2.妊娠期患者
正在服用優甲樂的妊娠期婦女在妊娠期應繼續使用甲狀腺激素進行治療，且本品的劑量可能增加。妊娠期4周時血清TSH水平可能會升高，服用左甲狀腺素的妊娠婦女應每3個月檢測TSH水平。產后血清TSH水平與懷孕前水平相似，因此在產婦分娩后左甲狀腺素應立即恢復到懷孕前劑量。產后6~8周應檢測血清TSH水平。
妊娠期間血清TSH水平升高可通過增加左甲狀腺素劑量來矯正，因加用左甲狀腺素需增加抗甲狀腺藥物的劑量，抗甲狀腺藥物能通過胎盤，并可能導致胎兒甲狀腺功能減退。所以，不宜將左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物聯合應用以治療甲狀腺功能亢進癥。
未見關于本品在人體推薦治療劑量下會導致致畸性和/或胎兒毒性的報道，但過度使用高劑量的左甲狀腺素可能對胎兒或胎兒出生后發育產生不良反應。
3.哺乳期患者
推薦治療劑量下，哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制。但仍建議哺乳期婦女在用本品時，請先咨詢醫生或藥師。
4.減重患者
特別提醒：過量服用優甲樂能夠減輕體重，但不得將優甲樂作為減肥的一種方式，更不得一次性服用超大劑量的優甲樂，將會對人體帶來難以挽救的損傷。
八、優甲樂該如何保存？
請在30℃以下保存。因優甲樂易受溫度、濕度、光照的影響，建議使用優甲樂時要原包裝保存，現吃現掰。若室內溫度30度以上，則需放冰箱，同時記得防潮，優甲樂受潮后變軟，建議不要服用。
科 普 專 家 簡 介
吳威
漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）副院長，副主任藥師，碩士研究生，畢業于蘇州大學。曾榮獲河南省實施國家基本藥物制度工作先進個人、漯河市優秀黨務工作者等榮譽稱號。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
