在骨科門診中，我們經(jīng)常會遇見患者拿著膝關(guān)節(jié)X線向醫(yī)生求助，“醫(yī)生，我的膝蓋后方長了幾個小骨刺，怎么辦？”，偶爾也會有剛?cè)牍强频淖≡横t(yī)生把它誤認(rèn)為了“游離體”，建議患者做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。那么我們來看看膝蓋后方有什么樣的神奇小骨頭？
腓腸豆（Fabella），俗稱小豆骨，從胎兒時期就開始形成，隨著年齡增長逐漸骨化，常位于腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭肌腱內(nèi)，或者腓腸肌外側(cè)頭與跖肌交界處。借助于夏貝氏纖維與腓腸肌腱及膝關(guān)節(jié)后側(cè)韌帶相連。其發(fā)生率為10％一30％，其中70％一80％屬雙側(cè)性。Pancoast在1909年通過X線觀察，因其形似蠶豆而得名。
既往研究顯示，外側(cè)腓腸豆出現(xiàn)率高于內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)率差異較大，可能與軟骨性腓腸豆顯影不佳有關(guān)。外側(cè)腓腸豆與腓總神經(jīng)相鄰，運動不當(dāng)或者長期壓迫可以造成腓總神經(jīng)麻痹。近年來，隨著對膝關(guān)節(jié)后外側(cè)解剖的研究深入，大家認(rèn)識到腓腸豆本身骨關(guān)節(jié)面為光滑透明軟骨，與股骨髁能夠形成“小關(guān)節(jié)”，是股骨外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一。它有改變壓力傳導(dǎo)，減少肌腱和骨面之間的摩擦、促進(jìn)肌腱滑動的作用，以及增肌肌收縮頻率和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)作用。
Fabella導(dǎo)致的一系列疼痛綜合征應(yīng)該首選保守治療，包括夾板/石膏固定、暫時性限制活動、理療、體外沖擊波治療、鎮(zhèn)痛治療等。疼痛部位進(jìn)行類固醇激素封閉治療也是一個選擇。如果您在自己片子中發(fā)現(xiàn)這塊小骨頭，千萬不要害怕，它只是一塊正常的豆豆骨。
科 普 專 家 簡 介
康 樂
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）骨六科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)任中華志愿者協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專家委員會青年委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會運動傷害分會青年委員，河南省運動醫(yī)療分會關(guān)節(jié)置換學(xué)組委員，河南省骨科學(xué)分會基層醫(yī)師學(xué)組委員，主要從事骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，擅長各種骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，關(guān)節(jié)鏡治療肩、膝、肘、髖關(guān)節(jié)運動損傷，全膝、單髁人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。發(fā)表國家級醫(yī)學(xué)論文8篇，參與完成市級科技成果2項。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
