不孕癥是指同一性伴侶、正常性生活、不避孕一年未孕。據《柳葉刀中國婦幼健康特邀重大報告》：2007—2020年間我國不孕發病率已從12%升至18%，且有上升的趨勢。輸卵管因素導致的不孕占25%～35%。那么對于需要進行輸卵管通暢度檢查的女性而言，有哪幾種方法？各有什么優缺點呢？
輸卵管通暢度檢查知識科普
1.子宮輸卵管造影（HSG）
HSG是臨床上最常用于判斷輸卵管通暢性的檢測手段，是通過輸卵管造影管向宮腔注入造影劑，在X線下觀察造影劑在宮腔、輸卵管的顯影以及盆腔內的彌散情況等，進而判斷宮腔形態是否異常、輸卵管走行及通暢程度以及阻塞部位、盆腔有無粘連等。
HSG作為輸卵管通暢度的一線檢查，其優點是操作簡單，廉價，對遠端通暢的判斷比較準確；缺點是對近端梗阻有一定的假陽性，具有放射性。
2.子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）
方法與子宮輸卵管造影（HSG）過程相同，但推注的造影劑不同，可以通過三維成像同時觀察子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、殘角子宮等，宮腔發育異常如粘連、縱隔等。缺點是相比HSG誤差更高，對醫生的經驗依賴性高。
3.宮腔鏡下插管通液
宮腔鏡下插管通液是使用膨宮介質擴張宮腔，在宮腔鏡直視下觀察宮頸管、宮頸內口、子宮內膜及雙側輸卵管開口，將導管分別插入兩側輸卵管口，通過人工加壓將美蘭液直接注入輸卵管腔，以判斷輸卵管通暢性。可確認和排除HSG所提示的近端梗阻。
4.腹腔鏡下輸卵管通液
腹腔鏡直視下輸卵管通液術是指將亞甲藍溶液經宮頸注入宮腔和輸卵管進行染色，并在腹腔鏡下直視觀察輸卵管外觀、走行、通暢度，是目前評估輸卵管通暢性最準確的方法，如發現輸卵管粘連、積水等可同時處理，但屬有創檢查、操作復雜、價格昂貴等原因，不推薦常規首選檢查。推薦其作為HSG診斷輸卵管梗阻的二線檢查。若合并有腹腔鏡檢查或手術適應證的病例亦可直接選擇腹腔鏡直視下輸卵管通液術同步進行輸卵管通暢性診斷。
5.輸卵管通液術
輸卵管通液術是最早用于檢測輸卵管通暢性的方法之一，操作者通過導管向患者宮腔推注液體，根據是否有阻力及阻力大小、患者自身不適感以及是否有回流現象來推測輸卵管通暢情況，簡單易操作，但存在誤診情況，沒有客觀依據，故不推薦作為常規評估輸卵管通暢度的檢查方法。
輸卵管通暢度檢查應在月經干凈后3～7天進行，檢查前避免性生活并排除生殖系統炎癥。
專家簡介
栗亞芳，主治醫師，碩士研究生，畢業于山西中醫藥大學，畢業后一直從事婦產科臨床工作，有婦產科相關疾病診治經驗，有良好的醫德醫風。擅長孕期保健，產科合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產及其他合并癥的預防、診斷和治療，常見婦科疾病如陰道炎、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、不孕癥、子宮脫垂等的診斷及中西醫結合治療，優生優育咨詢，產后保健康復等。（婦產科 栗亞芳）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
