心電圖是臨床上最常用的檢查，對(duì)于冠心病、心律失常等心臟疾病的診斷有重要臨床價(jià)值。而心電圖ST-T改變又是異常心電圖中最常見(jiàn)的類型。“醫(yī)生，我的心電圖報(bào)告上寫(xiě)著ST-T改變，是心肌缺血嗎？”這是工作中，經(jīng)常被病人問(wèn)及的問(wèn)題。
ST段和T波代表的是心室復(fù)極過(guò)程，任何影響心臟復(fù)極的因素都能引起心電圖ST-T發(fā)生異常改變。
心電圖檢查科普知識(shí)
很多患者做心電圖時(shí)，被告知有ST-T改變，非常緊張，以為自己得了心臟病，背負(fù)上沉重的心理包袱；不少中青年女性因體檢心電圖有ST-T改變，從30歲就戴上“冠心病、心肌缺血”的帽子，長(zhǎng)期背負(fù)心理包袱。僅根據(jù)心電圖上ST-T改變?cè)\斷冠心病、心肌缺血并不靠譜。
月經(jīng)正常的中青年女性，若無(wú)基礎(chǔ)疾病（三高、糖尿病、肥胖等）和早發(fā)冠心病家族史的，屬于冠心病低危人群，其發(fā)生的ST-T改變多為假陽(yáng)性。一些焦慮、抑郁以及更年期女性也會(huì)出現(xiàn)心電圖ST-T改變。因此，心電圖ST-T改變，不代表就是心肌缺血，就是冠心病，需要結(jié)合患者病史、癥狀及其他檢查（如運(yùn)動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CT、冠脈造影等）綜合判定。
ST-T改變是心電圖診斷中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，為方便理解，可簡(jiǎn)單分為生理性和病理性ST-T改變兩大類。生理性ST-T改變大多預(yù)后良好，不需要治療；而病理性ST-T改變指由疾病引起的心電圖ST-T改變，需要臨床治療。生理性ST-T改變多不伴有臨床癥狀，常見(jiàn)原因?yàn)椋喊疽埂毫^(guò)大、生活不規(guī)律等因素，可以去除這些因素后再擇期復(fù)查心電圖。
病理性ST-T改變?nèi)鄙偬禺愋裕呐K病因和非心臟病因均會(huì)引起心電圖ST-T改變，常見(jiàn)病因?yàn)椋汗谛牟 ⑿慕g痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病，以及藥物影響、電解質(zhì)紊亂、甲亢、貧血等。
ST-T改變是臨床最常見(jiàn)的心電圖異常，其解讀需謹(jǐn)慎，醫(yī)生應(yīng)密切結(jié)合患者的癥狀、危險(xiǎn)因素，同時(shí)觀察ST-T改變，心肌酶有無(wú)異常，并對(duì)比既往心電圖等，綜合判讀后給出診療方案。
對(duì)于普通患者而言，如碰到心電圖報(bào)告有ST-T改變的描述，不要以為自己得了心臟病而憂心忡忡，應(yīng)攜帶心電圖報(bào)告盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)患者的病史、癥狀、其他輔助檢查等綜合情況，給出診療意見(jiàn)。
專家簡(jiǎn)介
王向濤，漯河市中醫(yī)院功能檢查科主任，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師，心電圖診斷副主任技師，本科學(xué)歷。河南省心電學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)心電圖會(huì)診中心河南分中心委員。擅長(zhǎng)心電圖的診斷與鑒別診斷，并對(duì)心電向量圖有較深研究。參與編寫(xiě)醫(yī)學(xué)論著4部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。先后榮獲漯河青年五四獎(jiǎng)?wù)隆?ldquo;漯河好人”、 “十佳市民”等榮譽(yù)稱號(hào)。（功能檢查科 王向濤）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
