問題一：醫生，我們剛剛換了兩顆牙，有點歪，以前乳牙都很整齊，需不需要矯治？
問題二：我看網上說我們這個是深覆合，醫生你幫我看看是不是呀？
問題三：醫生，我們娃娃3歲多了，好像是地包天，是等換完牙齒后來矯治嗎？
兒童錯合畸形的早期矯治指在兒童早期生長發育階段，對可導致錯合畸形的病因進行早期預防，對已發生的錯合畸形進行早期阻斷，通過早期生長控制引導牙列及頜面部正常發育。其優點：1、可充分利用生長發育優勢，阻斷錯合畸形的病因，引導頜面正常生長；2、患兒年齡較小，矯治方法和矯治器的選擇較為簡單；3、降低了錯合畸形的嚴重程度和后期治療難度，矯治效果更好，費用較低；4、及時消除錯合畸形，防止給兒童造成心理或生理傷害。
哪些情況需要早期矯治？
1.不良習慣
口呼吸習慣易導致不良面型。口呼吸的患兒通常需要耳鼻喉科會診，檢查是否有腺樣體、扁桃體肥大，鼻炎等。
咬上唇習慣患兒易導致“地包天”和下頜前突；咬下唇易導致上門牙突和下巴后縮；咬手指、咬鉛筆可能導致前牙咬不上。
伸舌習慣可能導致“地包天”或牙列間隙；長期單側咀嚼可致臉歪、下頜偏斜、鎖合、反合等。這些不良習慣都需要及時改正，必要時加以專業干預。
2. 地包天
地包天的干預時機越早越好，一旦發現乳牙反合就應該開始干預。建議在3歲到4歲半開始矯治。但對五歲以后的乳牙反合，根據乳牙牙根吸收情況決定是否需要立即矯治。
乳牙期的反頜未及時糾正，或矯正后換牙后又發展成地包天，需要在替牙期8~10歲左右繼續矯正。如果在12歲左右，可以代償性掩飾治療，如果仍不能糾正地包天時，可能需要成年后配合正頜外科手術。
3.下頜后縮
下頜后縮患者的最佳介入時機是約8~10歲的生長發育高峰期，利用下頜生長發育的迸發期，功能矯治可以起到事半功倍的效果。
4. 局部錯合
個別牙錯位可能阻礙咬合和頜骨發育，上頜切牙內扣會抑制下頜發育，后牙反合或鎖合可能引導下頜偏斜。這些情況我們可進行早期矯治，防止對頜骨、牙槽骨的生長發育造成影響。
哪些情況可以先觀察？
對于替牙期大多數可自行調整的暫時性中切牙間隙，暫時性側切牙遠中傾斜，暫時性前牙輕至中度深覆合，暫時性前牙擁擠，或難以預計生長變化的中重度擁擠，應以觀察為主。
早期矯治后，不代表恒牙期甚至成年后就不用進行正畸治療，我們要在全周期關注并引導兒童牙列及頜面部正常發育。
科 普 專 家 簡 介
謝小瑞
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）主治醫師 碩士研究生，畢業于蘭州大學口腔醫學正畸專業，曾在華西口腔醫院正畸科進修學習。擅長應用傳統金屬托槽、自鎖托槽、無托槽隱形矯正等矯正技術，對地包天、齙牙、下頜后縮、牙齒擁擠不齊等常見錯頜畸形的診斷及治療經驗豐富。對于牙齒齲壞、牙周病、牙髓病、乳牙疾病、阻生齒等口腔科常見病、多發病的治療有著豐富的臨床經驗。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
