經常有家長咨詢維生素AD補充的問題，“維生素AD能不能天天吃？”“維生素AD和維生素D要不要交替著吃？”“要吃到什么時候？”今天我們就來聊聊孩子補維生素AD的這些事。
一、缺乏維生素A、D對孩子有影響嗎？
維生素A的缺乏可能會導致視力障礙、免疫力下降、生長發育受阻、皮膚病變、貧血及心理行為發育問題（如孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙和抽動障礙等）。而維生素D 缺乏則可能引起骨骼發育不良（如佝僂病和骨質疏松）、免疫力下降、精神神經癥狀、過敏、 肥胖等。嬰幼兒缺乏維生素D 時，會出現多汗、夜驚、煩躁不安等，嚴重時可能出現骨骼改變，如囟門遲閉、方顱、肋外翻、雞胸及脊柱側彎、腿型問題等。此外，這兩種維生素的缺乏還可能導致生長發育遲緩、反復呼吸道感染等疾病。
二、維生素A、D如何補充？
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，維生素A的存在可以使維生素D的抗炎作用提高130%，也可以使維生素D的生物活性提高130%。一項針對6月齡嬰兒的調查結果顯示，與每日持續補充維生素AD相比，無論維生素AD與維生素D交替補充還是只補充維生素D，均不能改善視黃醇水平，交替或間隔服用維生素AD補充劑會導致服藥依從性降低，增加服用難度，容易出現漏服或者錯服的情況。每日持續補充維生素AD才能預防維生素A缺乏，每日需補充維生素A1500-2000U，維生素D400-800U。在我國，選擇維生素AD同補的方式可以取得事半功倍的效果。
三、維生素A、D補充到什么年齡？
調查顯示，圍生期維生素AD儲存不足，導致嬰幼兒期維生素A缺乏，學齡前兒童維生素A缺乏、邊緣率高，且隨著年齡增長而增加。無論維生素A還是維生素D，在我國兒童中的缺乏現狀均以不足（邊緣缺乏）為主要形式。維生素A缺乏及邊緣缺乏在兒童0-12歲兒童均較普遍；維生素D的缺乏及不足率隨著年齡的增長而增加。維生素A和維生素D在0-3 歲嬰幼兒中補充率較高，尤其是維生素D。然而，3歲以上兒童補充率不足，所以應重視3歲以上兒童維生素A、維生素D營養水平。因此，建議補充維生素A、D至青春期。
四、維生素A、D的用藥安全性
很多家長擔心，長期補充維生素A、D會不會引起中毒癥狀。2024年最新專家共識指出， 維生素A中毒主要原因為一次性進食大量動物肝臟或一次性使用大劑量維生素A制劑（超過30萬U）；嬰幼兒每天服用2-5萬U維生素D制劑，持續數周或數月，可引起維生素D中毒，部分對維生素D敏感的嬰兒，每日服用4000U，經過1-3個月也可能出現中毒癥狀。我國采取的維生素A、D每日補充的方式更適合我國以維生素A邊緣缺乏、維生素D不足為主要流行病學特征的現況。每日補充的劑量基于中國營養學會推薦的每日生理需要量，采取預防性補充措施不會引起維生素A、D中毒的發生。如需使用大劑量維生素A、D用于治療時， 應充分考慮安全性，并在醫生指導、監測下使用。（兒科 張純）
張純
兒科 主治醫師
本科，畢業于河南大學臨床醫學專業，曾在浙江大學附屬兒童醫院進修。對兒科領域常見病、多發病的預防、診斷及治療有一定經驗，擅長兒科呼吸系統及消化系統疾病，對小兒反復呼吸道感染、哮喘、肺炎、小兒消化不良、矮小癥、性早熟、肥胖、新生兒黃疸、早產兒、新生兒缺氧缺血性腦病等有較好的治療經驗。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
