“我媽最近得了腦卒中，一喝水就咳嗽得厲害，這是怎么回事？”
“吃東西嗆一定要下胃管嗎？”
“給卒中后吞咽障礙的患者應(yīng)該怎么喂飯呢？”……
以上是很多卒中后吞咽障礙人群及照護(hù)者常見(jiàn)的問(wèn)題，今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)卒中后吞咽障礙人群如何安全進(jìn)食？
什么是卒中后吞咽障礙？
卒中后吞咽障礙是由于腦卒中的疾病原因，導(dǎo)致下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，不能安全有效地把食物從口腔輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。
主要可表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)食物從口角漏出、飲水嗆咳、進(jìn)食嗆咳、吞咽后的清嗓動(dòng)作等癥狀。此類表現(xiàn)比較明顯，便于識(shí)別，但當(dāng)患者出現(xiàn)吃得慢（進(jìn)餐時(shí)間延長(zhǎng)）、吃得少（一口量減小）、不會(huì)咽（吞咽延遲）等表現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)多加注意，這也是卒中后吞咽障礙的表現(xiàn)，需要及時(shí)給予識(shí)別與處理。
對(duì)于輕度吞咽障礙人群不一定必須留置胃管，通過(guò)加強(qiáng)進(jìn)食前、中、后的護(hù)理，即可實(shí)現(xiàn)吞咽障礙人群的安全進(jìn)食。
卒中后吞咽障礙護(hù)理要點(diǎn)
進(jìn)食前準(zhǔn)備
1.做好進(jìn)食前相關(guān)準(zhǔn)備：比如清潔口腔，清洗雙手，告知進(jìn)食者準(zhǔn)備進(jìn)食，做好心理準(zhǔn)備。
2.選擇合適的體位：
（1）清醒患者取坐位，雙腳平穩(wěn)觸地，身體軀干挺直，頸部保持直立。
（2）對(duì)于不能坐起者，進(jìn)食時(shí)應(yīng)抬高床頭30-45度或更高，頭頸部前屈。
3.進(jìn)食時(shí)間全程控制在30～40分鐘為宜，進(jìn)食過(guò)程中不要催促進(jìn)食者，以免因著急引起嗆咳。
食物的選擇
對(duì)于有吞咽障礙的人群，要選擇易于往口腔內(nèi)移送和吞咽又不易誤咽的食物，可以進(jìn)行食物性狀改變：
1.稀的變稠：比如像喝水嗆的人群，可以在水、湯這樣的液體中增加增稠劑，變成糊狀，降低食物在咽喉部流動(dòng)速度，減少誤吸情況發(fā)生。
2.硬的變軟：把質(zhì)地較硬的食物通過(guò)改變烹飪手法，比如把蘋果可以做成蘋果糊、蘋果泥、蘋果松餅等，降低咀嚼難度。
3.一般食物選擇順序?yàn)椋汉隣睢肓髻|(zhì)、固體、液體。
進(jìn)食中關(guān)注
1.一口量調(diào)整，一口量就是每次喂食的量，一般以5ml—10ml開始，根據(jù)進(jìn)食者情況適量增多或減少。
2.喂食速度不可過(guò)快，前一口完全咽下后再進(jìn)食下一口，以免食物量過(guò)多引起嗆咳。
3.卒中患者選擇健側(cè)（肢體正常的一側(cè)）進(jìn)行喂食，更容易將食物咽下，避免食物殘留口腔。
4.給吞咽障礙人群喂食時(shí)要耐心，多鼓勵(lì)；出現(xiàn)意識(shí)不清、疲倦、不合作的情況停止喂食；如出現(xiàn)持續(xù)嗆咳，應(yīng)停止進(jìn)食，密切觀察進(jìn)食者反應(yīng)。
進(jìn)食后的處理
1.“看”：進(jìn)食結(jié)束后囑患者張嘴，查看有無(wú)殘留物。
2.“漱”：每餐結(jié)束后溫開水漱口，防止食物殘留于口腔中。
3.“坐”：進(jìn)餐后保持坐位或半臥位至少半小時(shí)，防止食物反流。
最后溫馨提示，如果通過(guò)以上方法仍未緩解進(jìn)食嗆咳等情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估及處理！(徐曉爽)
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
