斷指再植手術(shù)，難！手指指尖離斷再植，難上加難！在直徑僅為0.3毫米的微細血管面前，肉眼已難以辨識，而使用12-0超細線進行縫合，更是展現(xiàn)了顯微外科技術(shù)的高超。近期，市二院顯微外科團隊成功地為一位患者實施了指尖離斷再植手術(shù)，恢復(fù)了患者手指的外觀和功能。
患者李女士，44歲，在工廠上班時不慎被機器傷及左環(huán)指，導(dǎo)致指尖完全離斷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，接診醫(yī)生考慮其離斷指體較短，再植可能性較小，建議其“截指”，但患者再植意愿強烈，慕名來到市二院顯微外科求治。
值班醫(yī)師在接診后迅速與顯微外科沈衛(wèi)軍主任取得聯(lián)系，開通綠色通道，完善術(shù)前檢查后，為患者進行左手環(huán)指指末節(jié)創(chuàng)傷性離斷修復(fù)術(shù)。
沈衛(wèi)軍主任介紹：通常來說，手指離斷的再植黃金時間為離斷后6至8小時內(nèi)，離斷的手指越早進行手術(shù)，再植成功的機率就越大。考慮到李女士年紀尚輕，手指的缺損對其生活和心理影響較大，患者及家屬再植的愿望強烈，且此時手指剛離斷2小時，只要有一絲希望，我們就一定全力以赴、分秒必爭，爭取給患者一個完整的手指。
面對治療時間緊、手術(shù)難度大的挑戰(zhàn)，沈衛(wèi)軍主任及主治醫(yī)師趙永超憑借多年的臨床經(jīng)驗，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下為李女士實施左環(huán)指末節(jié)斷指再植術(shù)。術(shù)中在高倍顯微鏡的助力下，僅能探尋到一根直徑0.3毫米的細小動脈和一條細小靜脈，雖然管腔非常細，血管條件也不佳，仍通過精湛的技術(shù)用肉眼幾乎不可見的超細線，小心翼翼將患者離斷的血管和神經(jīng)一根根縫合。
在顯微外科及麻醉科、手術(shù)室的通力協(xié)作下，經(jīng)過2個小時繡花般的“精雕細琢”，李女士的手指由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，血管通血良好。
然而完成血管再通手術(shù)只是第一步，術(shù)后一旦出現(xiàn)吻合的血管栓塞、痙攣、感染等情況，再植的手指仍有壞死的風(fēng)險。術(shù)后的精心護理也是斷指能否順利成活的關(guān)鍵，為了確保斷指成活，顯微外科護理人員24小時不間斷給予全方位的評估觀察和反饋治療，并制定漸進式康復(fù)訓(xùn)練計劃。7天后，李女士再植的手指沒有出現(xiàn)其它意外情況，離斷的指尖順利成活。
“感謝你們盡心盡力為病人所急，沒想到離斷的指尖還能再接回來，我現(xiàn)在手指基本上跟原來一樣的！”李女士感激的說道。
沈衛(wèi)軍主任提醒：
手指離斷后，患者應(yīng)在第一時間趕到醫(yī)院，切記要做好斷指的保護，把斷指一起帶來醫(yī)院，這樣才能在有限時間內(nèi)，最大程度爭取斷指再植的成活機會。另外，斷肢（指）的保存也很關(guān)鍵。首先用干凈的紗布塊、毛巾或手帕對傷指斷端進行壓迫止血并包扎；如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。再用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，在干凈不透氣的塑料袋內(nèi)裝入適量冰（冰塊或冰棍）水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里，同時在塑料袋最外層標記存放離斷手指的具體時間。另外，如果離斷的手指仍在機器中，應(yīng)將機器拆開取出斷指，切記不可強行拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn)，以免加重損傷。(尹紅婭 沈衛(wèi)軍)
責(zé)編：瘦馬
