腦卒中患者急性期的康復治療
腦卒中急性期通常是指發病后的1-2周，此期的康復治療是在神經科常規治療的基礎上，患者病情穩定48小時后開始進行。腦卒中患者多伴有肢體的癱瘓，因此保持全身關節正確的位置、治療癱瘓肢體，對防止患側肢體攣縮變形、促進功能恢復是非常重要的。
一、良肢位擺放
1、仰臥位（盡量少用）
2、患側臥位（最佳臥位）
3、健側臥位
二、翻身
不能翻身的患者應幫助其每2小時翻一次身，為病人翻身改變體位時，勿拖拽病人的肩關節，防止脫臼。
1、患側翻身
患者仰臥，雙手叉握、伸肘、肩前屈90°,健側下肢屈膝屈髖、足踩在床面上，頭轉向偏癱側，健側上肢帶動偏癱側上肢向偏癱側轉動，并帶動軀干向偏癱側轉，同時健側足踏在床面用力使得骨盆和下肢轉向偏癱側。
2、健側翻身
患者仰臥，用健側腳勾住患側小腿，借助于慣性帶動身體翻向健側。
三、運動
1、被動運動
為了保持關節活動度，預防關節腫脹和僵硬，促進偏癱側肢體主動活動的早日出現，以被動活動偏癱肢體為主。活動順序為從近端關節到遠端關節，一般每日2~3次，每次5分鐘以上，直至偏癱肢體主動活動恢復。
肩關節的鍛煉：包括屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋等動作。
肘關節的鍛煉：包括肘關節的屈曲、伸展、旋前、旋后。
腕關節的鍛煉：一手固定前臂，另一手四指握患者掌面，拇指在手背側，完成腕關節背伸、掌曲等動作。
各手指關節的鍛煉：可以四指同時訓練，也可以單獨進行。
髖關節和膝關節的鍛煉：屈曲和伸展 一手托膝關節，另一手托足跟進行髖、膝關節屈曲。內旋和外旋 仰臥位，下肢伸展位，一手固定患者膝關節上方，另一手固定踝關節上方，完成下肢軸位的旋轉，足尖朝內為髖關節內旋、向外為外旋。外展和內收 病人仰臥，操作者一手托膝關節后方，另一手握跟腱，在髖關節輕度屈曲的狀態下，完成髖關節的外展，然后回到原來位置。
踝關節的鍛煉（跟腱牽拉）：使踝關節背伸，防止足下垂。
2、主動活動
雙手叉握上舉運動：雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關節之上（Bobath 握手），在健側上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關節前屈、上舉運動。
橋式運動：仰臥位，上肢伸直放于體側，雙下肢曲膝，足平踏于床上，伸髖并將臀部抬離床面，下肢保持穩定，持續5～10秒。
四、針刺治療
毫針刺法是腦卒中常用的治療方法,臨床應用時需根據不同部位病變情況,合理配合其他針法。中樞性運動功能障礙一般以頭皮針為主,輔以肢體腧穴進行針刺。
五、物理因子治療
功能性電刺激、肌電生物反饋和局部氣壓治療等，可使癱瘓肢體肌肉通過被動引發的收縮與放松，逐步改善其張力；經顱磁刺激能夠改變大腦皮質興奮性，改變皮質代謝及腦血流，對神經元起到易化或抑制作用。
科 普 專 家 簡 介
徐奇奇
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）中醫科主治醫師，碩士研究生，畢業于天津中醫藥大學中醫七年制專業。擅長針藥并用治療腦梗死后遺癥、頸椎病、腰椎病、急性扭傷、面癱等；應用中藥治療慢性咳嗽、眩暈、頭痛、心悸、冠心病、睡眠障礙、焦慮抑郁狀態、胃炎、自汗、盜汗等以及亞健康狀態的調理。此外，對于應用中醫療法治療小兒常見病如發熱、咳嗽、消化不良、腹瀉、鼻炎、近視等有一定專長。
