什么叫隱匿性骨折？
一般骨科創傷的病人，只要到影像科拍一張X光片，很快就會明確診斷有沒有骨折。然而有一些特殊類型骨折的病人，由于拍片影像重疊的緣故，或者骨折未發生明顯移位，病變可能顯示不出來，等過了一段時間后，骨折部位才能夠顯示清楚。這種類型的骨折，叫做隱匿性骨折。若在臨床上診斷及時且明確，及時固定患者的骨折部位，進行適當治療并減少運動，對患者的恢復有重要意義。
對隱匿性骨折，我們應該怎么應對？
1.定期復查。一般于骨折后2-4周，骨折進入骨痂期，骨折斷端有新生骨形成，呈明顯高密度，無論是X線或是CT，都能比較清晰觀察到，通過前后圖像對比，較容易診斷隱匿性骨折。
2.CT或MRI檢查。CT是斷面成像，不會出現重疊而導致漏診，同時CT還可以進行多平面的重建，除了發現X線無法發現的骨折外，還可以三維直觀的顯示骨折的程度，對臨床治療有指導意義。CT無法發現骨裂、不全骨折或者骨挫傷，對軟組織的損傷診斷也有局限性，MRI就可以發現這些損傷。
DR示：右側股骨頸未見明顯骨折征象。CT右側股骨頸骨質密度不均。患者體征明顯，為明確診斷，行MRI檢查。MRI示：右側股骨頸T1WI呈低信號，脂肪抑制序列呈高信號；提示右側股骨頸隱匿性骨折。
3. 核素掃描。全身骨顯像是核醫學科最常見的檢查項目之一，該顯像是將被骨骼吸附的放射性藥物注入體內后可以得到全身骨骼圖像，通過骨骼聚集藥物的多少可以檢測出成骨細胞異常活躍區。骨折早期導致局部血流增加、成骨細胞和（或）破骨細胞活躍，攝取骨顯像劑會明顯增多，使得骨顯像能夠在X線平片發現異常之前顯示骨代謝變化。但是由于核醫學檢查價格昂貴，并且輻射較大，很少用來診斷骨折。
隱匿性骨折是一種假隱性現象，CT、MRI、核素骨顯像有助于隱匿性骨折的診斷，各有優劣，應合理選擇。
科 普 專 家 簡 介
丁琦峰
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）影像副主任醫師，曾進修于北京大學第一醫院、武漢同濟醫院，從事影像診斷工作多年，擅長常見病、疑難病影像診斷。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
