近日，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院、漯河市立醫(yī)院）普通外科（外一科）團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展腹腔鏡下脾臟切除術(shù)，標(biāo)志著我院普通外科微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)新突破。

　　這名71歲的老年男性患者因“外傷后2小時(shí)全身疼痛”來(lái)院就診，入院后積極補(bǔ)液、輸血等抗休克治療，行腹部CT檢查顯示脾破裂、腹腔積液、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)液氣胸。

　　創(chuàng)傷救治專(zhuān)家小組會(huì)診后予以左側(cè)胸腔閉式引流，介入行脾栓塞治療，患者生命體征較入院時(shí)趨于穩(wěn)定，但監(jiān)測(cè)指標(biāo)評(píng)估仍有出血情況，創(chuàng)傷救治專(zhuān)家小組再次評(píng)估病情后考慮腹腔仍有活動(dòng)性出血，決定急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟碎裂，伴斷裂面出血。

　　在麻醉科醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，普外科陳原主任、陳淳主任醫(yī)師、劉永輝副主任醫(yī)師為患者順利實(shí)施腹腔鏡下脾臟切除術(shù)，行3cm小切口取出脾臟標(biāo)本。

　　患者術(shù)后第二日腸功能恢復(fù)，逐漸過(guò)渡飲食，腹部疼痛輕微，現(xiàn)患者已痊愈出院。

　　腹腔鏡脾切除術(shù)的適應(yīng)證：

　　1.相關(guān)血液病：如內(nèi)科保守治療無(wú)效的地中海貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等；

　　2.游走脾：有腹痛癥狀或伴發(fā)扭轉(zhuǎn)壞死者；

　　3.脾臟腫瘤：如霍奇金淋巴瘤、脾囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤及脾臟淋巴瘤和血管肉瘤等；

　　4.脾功能亢進(jìn)：如門(mén)脈高壓癥巨脾，可作為斷流術(shù)的附加手術(shù)；

　　5.脾損傷：Ⅲ級(jí)以下血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定且仍有活動(dòng)性出血的脾損傷。

　　腹腔鏡脾切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

　　1.能夠?qū)Ω骨贿M(jìn)行廣泛探查明確傷情，避免遺漏病灶，定位受傷部位并評(píng)估傷情，為具體手術(shù)方式提供直觀依據(jù)；

　　2.避免開(kāi)腹探查的大切口，術(shù)后疼痛感較輕，對(duì)腹腔臟器襲擾較少，術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，腹腔腸管粘連可能性及程度大大減小，有效預(yù)防腸梗阻的發(fā)生；

　　3.術(shù)后患者可以實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，實(shí)現(xiàn)早期活動(dòng)，有效預(yù)防深靜脈血栓形成、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥；

　　但脾臟是人體一個(gè)比較深的臟器組織，腹腔鏡脾切除術(shù)操作難度相對(duì)較高，屬于四級(jí)手術(shù)，對(duì)手術(shù)主刀醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力要求較高，這也是外科微創(chuàng)技術(shù)的體現(xiàn)。
責(zé)編：翟柯   編審：陳向黨  終審：王崢