目前，在疾病的診斷及治療過程中，醫學影像學檢查已成為不可或缺的重要組成部分。兒童常用的影像學檢查主要包括以下幾類：普通放射（X線）、CT、MRI、超聲、核醫學。醫生在申請影像學檢查時不僅需要考慮是否能清楚顯示病變，還要考慮在檢查中的安全問題及病人的配合問題，其中輻射安全及輻射防護就很重要。今天我們著重介紹一下前三類影像檢查方法。
1、普通放射（X線）
優點：輻射量小、費用低、檢查時間短。
缺點：圖像為重疊圖像、易漏診，發現問題往往需要做CT等檢查進一步確診。
兒童常用的X線攝片常用于呼吸系統、骨關節系統，如：
小朋友咳嗽發燒——照胸片，判斷是否有肺炎。
小朋友睡覺打鼾——腺樣體側位片，判斷是否有腺樣體肥大及氣道狹窄。
小朋友有外傷疼痛——相應部位平片，判斷四肢骨關節是否損傷（骨折、關節脫位等）
小朋友走路姿勢不對——髖關節平片，判斷是否有髖關節脫位/發育異常。
判斷兒童生長潛力——左手正位片，評測骨齡。
2、CT（計算機體層攝影）
優點：分辨率高、圖像清晰，廣泛應用于全身各個系統。
缺點：與X線攝片相比輻射量較大，但目前多使用低劑量掃描；檢查費用較X線高。
常用的CT檢查方法主要包括兩種：平掃和增強
平掃：不使用造影劑，簡單快速對疾病進行篩查
增強：需靜脈注射對比劑，有利于發現病灶，也可以對平掃時發現的病灶進行進一步的定位和定性
各種重建技術及血管成像：對病灶進一步分析，如兒童先天性心臟病的血管成像，兒童復雜骨折及心影后肺部病變的檢查。
3、MRI（磁共振成像）
優點：具有極高軟組織分辨力，無電離輻射，對人體無害。
缺點：檢查時間長、費用高，還有一些檢查禁忌癥。
MRI也廣泛應用于全身，在兒童中，主要用于神經系統、骨關節系統及腹部病變，如各類發育畸形、炎癥及腫瘤的診斷。MRI檢查的注意事項
主要包括：
體內已植入或留有任何金屬物品（如手術后動脈夾、人工假體、電子耳蝸、人工心臟瓣膜、義齒、金屬異物或其他金屬內固定等），須向MRI工作人員說明，同意后方可進行檢查。
煩躁不安、幽閉恐懼癥及不能配合檢查的小嬰兒應給予鎮靜或麻醉處理。
危重患兒應在醫生陪同下做檢查，并準備好搶救器材和藥品在檢查室外，病床、輸液架等含金屬物品不能進入檢查室。
關于輻射
輻射分為電離輻射和非電離輻射。
電離輻射：X 線、CT 等能量巨大，能夠改變 DNA 結構的射線，稱為電離輻射，超過規定劑量后，對人體確實有比較大的傷害。
非電離輻射：能量不那么大的輻射，叫做非電離輻射，包括許多生活中常見的輻射源，比如電腦、手機、電視、微波爐、收音機、烤箱、電吹風……
兒童在正常情況下接受常規放射學檢查是沒有任何危險，是相當安全的。但是，考慮到兒童正值生長發育期，輻射具有累積效應，因此，醫生在選擇影像學檢查方法是優先選擇無輻射技術或者微輻射的技術。遇到有些部位的檢查必須要使用到有輻射的技術時，譬如X線攝影、CT檢查等，我們都盡可能使用低劑量或者微輻射技術，盡可能降低輻射劑量，使之處于相當安全的范圍之內。因此，兒童的放射性檢查產生的輻射劑量都是在非常安全的范圍之內，這些輻射劑量兒童正常的生長發育沒有任何影響。
一次檢查所受到的輻射劑量（胸片一次0.01mSV）遠低于一個人在自然界中一年的接受的輻射劑量（2-3mSV），約200分之一。（自然界中存在著低量的背景輻射，每個人每年大約都會有 3mSv 的背景輻射吸收量，稱之為本底輻射量，常作為參照指標。）
兒童檢查專用CT的低劑量模式，在不影響診斷的前提下，降低掃描劑量，使兒童所接受的輻射劑量達到最低水平。
在檢查時，還會對非檢查部位進行防護，可使用圍脖、鉛帽、鉛圍裙等對射線敏感的部位進行遮蓋（甲狀腺、眼睛、卵巢（女）和睪丸（男）），盡量減少輻射，避免對兒童健康造成不必要的危害。
每一種檢查都有它的優勢和局限性，它們之間是互相不能取代的。不同的疾病需要選擇不同的設備和檢查方法，不同的檢查有不同的適應癥。
科 普 專 家 簡 介
丁琦峰
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）影像副主任醫師，曾進修于北京大學第一醫院、武漢同濟醫院，從事影像診斷工作多年，擅長常見病、疑難病影像診斷。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
