小兒扳機(jī)指又稱為彈響指、手指屈肌腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎。之所以叫“扳機(jī)指”，是因?yàn)槭种冈谇鞎r(shí)會(huì)出現(xiàn)類似扣動(dòng)扳機(jī)的彈響，這也是該疾病的一個(gè)典型癥狀。這種疾病最常發(fā)生在拇指，但也可能出現(xiàn)在其他手指，單側(cè)發(fā)病較多，偶爾也會(huì)雙側(cè)同時(shí)發(fā)生。
目前小兒扳機(jī)指的發(fā)病原因尚未完全明確。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為主要有以下幾種可能的因素：
1、先天性因素：這是小兒扳機(jī)指發(fā)病的主要原因之一。有些孩子可能由于先天發(fā)育的問題，導(dǎo)致腱鞘狹窄或屈指肌腱異常，從而引發(fā)扳機(jī)指。比如第一掌骨頭粗大、關(guān)節(jié)處腱鞘開口狹窄使得肌腱不易通過等。
2、后天性因素：部分孩子可能在成長過程中，手部受到一些輕微的損傷或過度使用，引起腱鞘的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腱鞘狹窄，最終形成扳機(jī)指。不過這種情況相對少見。
臨床癥狀：1、手指不能主動(dòng)伸直，在發(fā)病初期，孩子的手指可能還能偶爾伸直，但隨著病情的發(fā)展，手指可能會(huì)完全無法伸直，固定在屈曲狀態(tài)。2、彈響與疼痛：當(dāng)孩子嘗試伸直手指時(shí)，可能會(huì)聽到明顯的彈響。在病情較為嚴(yán)重的情況下，孩子還可能會(huì)感到疼痛，特別是在被動(dòng)伸直手指時(shí)，疼痛會(huì)更加明顯。3、可觸摸到硬結(jié)：家長可以在孩子屈曲的關(guān)節(jié)處摸到條索狀增粗的肌腱，猶如“念珠”，這是由于屈指肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)長期摩擦、增粗形成的。
保守治療：1、觀察：對于癥狀較輕、發(fā)病時(shí)間較短的孩子，醫(yī)生可能會(huì)建議先觀察一段時(shí)間。因?yàn)椴糠中喊鈾C(jī)指在 1 歲以內(nèi)有一定的自愈概率。2、按摩與固定：家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助孩子進(jìn)行手指的按摩，以緩解癥狀。同時(shí)，可以使用夾板或支具將孩子的患指固定在伸直位，有助于改善手指的屈伸功能。
手術(shù)治療：如果保守治療效果不佳，或者孩子的病情較為嚴(yán)重，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)通常是將狹窄的腱鞘縱形切開，使增粗的肌腱能夠在其中順利滑動(dòng)，恢復(fù)手指的屈伸功能。手術(shù)的成功率較高，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如損傷血管神經(jīng)等，因此需要選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
預(yù)后：經(jīng)過及時(shí)、正確的治療，大多數(shù)孩子的預(yù)后良好，手指的屈伸功能可以恢復(fù)正常。但如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、手指變形等永久性的功能障礙，影響孩子日后的生活。
預(yù)防：由于小兒扳機(jī)指的發(fā)病原因尚不明確，目前沒有特別有效的預(yù)防方法。但是，家長可以注意孩子手部的保暖，避免孩子手部過度勞累或受傷，對手部的健康可能會(huì)有一定的幫助。
總之，小兒扳機(jī)指是一種需要引起家長重視的兒童手部疾病。如果發(fā)現(xiàn)孩子的手指出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以便盡早明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。（盧 闖 栗啟迪 劉 旭 袁錦鈺）
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
