近日，召陵區一位75歲的退休老教師，慕名來到漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）耳鼻咽喉科門診，訴說自己雙耳聽力下降2周，在各個醫院以“中耳炎”治療效果欠佳的就診過程。陳小村主任認真傾聽患者的訴說，快速給患者制定檢查方案，除了檢查耳朵外，還需重點檢查鼻咽部。
患者及家屬很不理解:“我看耳朵你給我檢查鼻子干啥？”陳小村主任詳細為患者解釋疾病的相關性及檢查的必要性，打消患者及家屬的顧慮，使得檢查順利進行。最終內鏡檢查結果顯示：1：雙側分泌性中耳炎 2：鼻咽部腫物，性質待查。故收住院進一步檢查治療。
入院初步診斷：1.鼻咽部腫物2.分泌性中耳炎 3.聽力減退 4.慢性鼻竇炎5.鼻中隔偏曲6.鼻甲肥大7.高血壓病2級（高危）。
考慮患者年齡較大，體質較差，陳小村主任在趙松奇主治醫師的配合下為患者制定了微創的手術方案：鼻內鏡下鼻咽病損切除術及耳內鏡下鼓膜切開置管術。術中快速病理結果示：（鼻咽部腫物）惡性腫瘤，符合鼻咽癌。術后病理（鼻咽）形態結合免疫組化結果符合鼻咽癌，非角化性鱗狀細胞癌。免疫組化顯示：CKpan（+）S-100.(-)原位雜交：EBER（+)， EMA(部分+），CK5/6（+），P63 (+），P16. C-）.LCA，Ki67（約80%+）。術后經過五官科護理人員精心的照顧，患者1周后順利出院。建議患者2周后放射治療并隨訪。
科普小知識
鼻咽癌是一種罕見但具有高度侵襲性的惡性腫瘤。它發生在鼻咽部黏膜上皮，多發生于鼻咽頂壁及側壁，尤其是咽隱窩。通常與下頜骨和頸部淋巴結的轉移并發。
鼻咽癌常見癥狀為涕中帶血和鼻塞，該患者無血涕，而以雙耳聽力下降，伴耳悶、耳鳴為主要癥狀就診，曾被診斷為單純分泌性中耳炎，給予鼓膜穿刺抽液治療，住院詳細檢查后才確定診斷為鼻咽惡性腫瘤。因此臨床上出現耳悶脹，聽力下降，涕中帶血，鼻塞，復視，頭痛等癥狀，或捫及頸部無痛性腫塊時，請及時到耳鼻咽喉頭頸外科就診，常規檢查鼻咽部，以免誤診、漏診，從而做到早發現、早診斷、早治療。
鼻咽癌的治療目前包括手術切除、放療和化療等。在診斷和治療過程中需要綜合考慮患者的病情特點，通過針對個體化的治療方案，為患者提供更好的治療策略，提高其生存概率。與此同時，對于廣大公眾朋友來說，相關知識的普及和早期篩查的重要性也不容忽視，以便更早地發現和治療鼻咽癌，提高患者的生活質量。
待該患者完成所有治療計劃，仍需長期隨訪以監測病情變化。隨訪中應注意病情的動態觀察，并進行相關檢查，如鼻咽部內窺鏡復查及影像學檢查，同時關注頸部淋巴結情況。此外，鼓勵患者保持良好的生活習慣，戒煙限酒，增強身體免疫力，并保持樂觀開朗的心情，對治療疾病都有積極的意義。（盧 闖 劉 旭 袁錦鈺）
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