一、什么是兒童慢性咳嗽？
兒童慢性咳嗽是指以咳嗽為主要或唯一的臨床表現，癥狀持續 4 周以上、胸部 X 線片未見明顯異常的一類疾病。
二、兒童慢性咳嗽最常見病因有哪些？
咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、（呼吸道） 感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。
三、常見兒童慢性咳嗽特點？
（1） 咳嗽變異性哮喘 ：
①持續咳嗽>4 周，通常為發作性干咳，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣或受涼、情緒激動、哭喊后咳嗽加重，臨床無感染征象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；
②霧化吸入激素、擴張氣管藥物可使咳嗽癥狀明顯緩解；
③肺功能檢測提示肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示陽性；
④具有濕疹、反復蕁麻疹、蚊蟲叮咬皮疹較大等過敏性疾病病史，或過敏性鼻炎、過敏性哮喘等家族過敏史，吸入過敏原檢測陽性可助于診斷；
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（2）上氣道咳嗽綜合征：
①持續咳嗽>4 周，伴 有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀；
②醫生檢查可見咽后壁濾泡明顯增生或可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；
③行鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇 X 線片可有助于診斷。
（3）感染后咳嗽：
①近期有明確的呼吸道感染史；
②咳嗽持續>4 周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；
③胸部 X 線片檢查無異常；
④肺功能檢查提示：肺通氣功能正常；
⑤咳嗽通常具有自限性，一般不超過8周；
⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（4）胃食管反流性咳嗽：
①陣發性咳嗽最好發的時相在夜間或者餐后、臥位時；
②咳嗽可在進食后加劇；
③24h食管下端pH監測呈陽性；
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（5）心因性咳嗽：
①多見于心思細膩、性格內向、缺乏父母陪伴或關愛、學習壓力大的年長兒童；
②白天咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時咳嗽消失；
③常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質性疾病；
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
四、慢性咳嗽需要做哪些檢查？
根據慢性咳嗽不同特點，選擇性完善血常規、肺功能檢測、胸片、鼻咽鏡、鼻竇CT、過敏原檢測、呼出氣一氧化氮檢測等相關檢查。
五、慢性咳嗽的治療：
兒童慢性咳嗽病因多不唯一，需兒童呼吸專科門診就診，完善必要檢查、明確診斷、對因治療，中西醫結合治療效果更佳。(郭先鋒)
專家介紹
郭先鋒
小兒呼吸內科主任 副主任醫師
漯河市第十批專業技術拔尖人才、中國醫師協會兒科分會河南兒童支氣管鏡協作組委員、河南省醫學會兒科學分會呼吸學組委員、河南省中西醫結合兒科學會呼吸學組常務委員、河南省中西醫結合兒科學會內分泌遺傳代謝組委員。曾在首都醫科大學附屬北京兒童醫院、華中科技大學附屬武漢兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院等醫院學習交流。發表核心論文3篇，省級以上論文8篇，榮獲漯河市科技成果二等獎1項。先后榮獲漯河市“青年崗位能手”、漯河市“共青團青年標兵”“漯河醫專優秀帶教老師”、漯河市第2屆中國醫師節“優秀中青年骨干醫師”及“漯河市最美勞動者”等榮譽稱號。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
