世界衛生組織國際癌癥研究機構的數據顯示，乳腺癌已成為全球女性發病率最高的惡性腫瘤，也是我國女性目前最常見的惡性腫瘤，其發病率在逐年增高。早期發現、早期診斷和早期治療對于改善乳腺癌患者的預后、提高生存率具有重要意義。對適齡無癥狀女性開展乳腺癌篩查，可以降低人群乳腺癌的死亡率。乳腺鉬靶檢查在乳腺癌篩查中扮演著舉足輕重的角色。
乳腺鉬靶檢查，又稱乳腺X線攝影檢查。多項研究已證實，乳腺X線攝影檢查是乳腺癌篩查的有效工具，可以有效地提高乳腺癌的檢出率，降低死亡率。對臨床中以鈣化為主的乳腺病變，特別是對臨床上不可觸及的、以少許微小鈣化為唯一表現的早期乳腺癌來說，乳腺鉬靶檢查在目前乳腺影像學檢查中有不可取代的優勢地位。它對乳腺癌微小鈣化這一特殊表現具有高度的敏感性，能夠清晰觀察到乳腺結構和細微鈣化情況，從而實現早期發現、早期診斷。
一、乳腺癌篩查怎么篩呢？
根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2024年版）》中乳腺癌篩查指南指出：
1.乳腺癌一般風險女性：⑴ 20～39歲，不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查；⑵ 40～70歲，每1～2年進行1次乳腺X線檢查，對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與超聲檢查聯合；⑶ 70歲以上，適合機會性篩查，每1～2年進行1次乳腺X線檢查。
2.乳腺癌高危人群：⑴ 推薦40歲前開展乳腺篩查；⑵ 每年1次乳腺X線檢查；⑶ 每6～12個月1次乳腺超聲檢查；⑷ 每6～12個月1次乳腺體檢；⑸ 必要時聯合乳腺增強MRI。
二、什么是乳腺癌高危人群？
乳腺癌篩查指南給出了乳腺癌高危人群的明確定義：
1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，主要判斷內容如下：⑴ 一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；⑵ 二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；⑶ 二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；⑷ 至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。（注：一級親屬指母親、女兒及姐妹；二級親屬指姑、姨、祖母和外祖母。）
2. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。
3. 既往30歲前接受過胸部放療。
4. 根據評估對象的年齡、種族、初潮年齡、初產年齡、個人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數等多個風險因子，進行罹患乳腺癌風險評估為高風險個體者。
那么乳腺癌一般風險女性就是除了乳腺癌高危人群以外的所有女性。
三、乳腺癌篩查時選超聲還是鉬靶？
從指南我們可以看出，乳腺癌的影像檢查方法主要有超聲、鉬靶X線檢查和增強MRI，目前最科學可靠的乳腺癌篩查方法是“乳腺超聲+乳腺鉬靶”，兩者相互補充，可以明顯提高乳腺癌檢出率。超聲和鉬靶各有優缺點，乳腺超聲對結節敏感，尤其適合致密型乳腺，但不容易發現微小鈣化灶，而且對非腫塊性乳腺癌檢出率較低。乳腺鉬靶檢查對微小鈣化灶極為敏感，而且能展現乳腺全貌，能夠觀察到乳腺結構紊亂等非腫塊性乳腺癌，但其圖像具有重疊性，對致密型乳腺的效果相對較差，對乳房小結節的診斷準確率也不高，容易漏診。所以乳腺超聲和鉬靶是“黃金搭檔”，并沒有誰好誰不好，這也是為什么醫生會兩個檢查都建議做的原因。
四、乳腺鉬靶X線檢查注意事項
1.月經干凈后3-10天是乳腺鉬靶檢查的最佳時間。
2.檢查時上衣需完全去除，因此建議穿便于穿脫的衣服，避免穿連衣裙。請放心，您的隱私是會被保護的。
3.檢查過程中需要用壓迫板適度壓迫乳房，這樣是為了獲得更清晰的影像圖像。壓迫會產生不適及疼痛感，但持續時間很短暫，請您檢查時保持充分放松，積極配合，不適感會大大降低。每個人乳房的情況不同，對于疼痛的耐受力也有差別，一般都能夠接受。
4.乳腺鉬靶檢查存在一定劑量輻射，但劑量非常低。一次鉬靶檢查輻射劑量僅為0.3msv，相當于做一次短程飛機所受的輻射劑量，所以請您大可不必擔心。但懷孕及備孕的女性不建議做乳腺鉬靶檢查，哺乳期女性可排空乳汁后進行檢查。
5.乳腺炎急性期、乳腺術后或外傷后傷口未愈者通常不進行乳腺鉬靶檢查。
6.有乳腺假體植入及乳腺手術史的請務必提前告知檢查技師。
7.避免佩戴飾品，飾品會在X線攝影中產生陰影，干擾醫生對結果的診斷，因此在檢查過程中請避免佩戴飾品。
總之，乳腺鉬靶檢查作為乳腺癌篩查的重要工具之一，在乳腺癌的早發現、早診斷、早治療方面發揮著重要作用。女性朋友們應充分了解并重視乳腺鉬靶檢查的重要性與意義，定期進行檢查以確保乳腺健康。（王海波）
科 普 專 家 簡 介
王海波
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）醫學影像科副主任，副主任醫師，高校講師，漯河市醫學會醫學影像分會及影像技術分會委員，九三學社社員，從事醫學影像診斷工作20余年。曾在北京安貞醫院、上海長征醫院、武漢同濟醫院、鄭州大學一附院、河南省人民醫院多次進修學習，積累了豐富的臨床影像診斷經驗，特別對心腦血管疾病、胸部疾病有較深入的研究和豐富的臨床診斷經驗。
