冠狀動脈疾病是當今社會危害人類健康的重要疾病之一，早期診斷和治療對患者的生命安全至關重要。當出現胸悶、胸痛等可疑冠心病的癥狀時，大家通常會下意識地去醫院做個冠狀動脈CTA，看看心臟血管的情況。但也有的人想一步到位，直接做個冠狀動脈造影。以上兩種方法均可用來診斷冠心病。那么，兩者實際有什么區別呢？患者又該如何選擇呢？
冠脈 CTA 和冠脈造影是兩種不同的檢查方法，用于評估心臟冠狀動脈的情況。它們的主要區別有以下幾點：
1.適用情況不同：一般來說，冠脈 CTA 適用于癥狀不典型或低度疑似冠狀動脈疾病的患者的篩查，以及手術風險較高的患者的檢查評估病情。而冠脈造影則更常用于癥狀明顯、病情嚴重或需要進一步治療（如支架置入或搭橋手術）的患者，冠脈造影后如果需要支架植入等進一步治療可直接通過穿刺的動脈進行支架植入手術，而冠脈CTA篩查出的冠脈病變如果需要介入治療則需要再次進行冠脈造影確診冠脈狹窄情況。
2.準確性不同：冠脈造影被認為是診斷冠狀動脈疾病的“金標準”，可以更直接地觀察冠狀動脈的狹窄程度和血流情況，以冠脈造影為診斷標準。冠脈CTA的敏感度95%-98%，特異度70%-80%。
3.檢查方式不同：冠脈 CTA 是無創的檢查方式，通過靜脈注射造影劑后進行 CT 掃描來生成冠狀動脈的三維圖像。而冠脈造影則是一種侵入性的檢查，通過動脈將導管送到冠脈開口并注入造影劑，直接動態的多角度的觀察冠狀動脈的血流情況。
4.疼痛和風險：冠脈 CTA 通常不需要進行麻醉，疼痛較小，且風險相對較低。冠脈造影則需要進行局部麻醉，可能會引起一些不適，并且存在一定的手術風險（不過隨著技術進步，風險發生極低），如血腫、冠脈夾層、感染等。
5.費用和耗時：冠脈 CTA 的費用較冠脈造影低。冠脈CTA檢查耗時一般10-15分鐘。冠脈造影耗時一般20-30分鐘。
醫生會根據患者的癥狀、病史以及心電圖、胸部CT等的檢查結果來決定選擇哪種檢查方法。在某些情況下，可能會先進行冠脈 CTA，如果結果不確定或需要更詳細的信息，再進行冠脈造影。如果你對具體的檢查選擇有疑問，建議與心內科的醫生進行詳細的討論和溝通。(馬彥輝)
科 普 專 家 簡 介
馬彥輝
漯河市骨科醫院(漯河醫專二附院、漯河市立醫院 )心內二科副主任，副主任醫師，畢業于新鄉醫學院，河南省老年學及老年醫學會心血管分會委員，累計完成心臟介入手術約2000例，擅長對冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等心血管常見疾病的診治。發表論文4篇，獲市科技成果二等獎1項、市科技成果三等獎2項。(盧 闖)
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
