寶寶一喝奶粉或者母乳，就開始拉肚子怎么回事？成年人不敢喝純牛奶，一喝立馬腹痛、腹瀉，又是咋回事？這些可能都是“乳糖不耐受”的表現。下面讓我們一起了解一下“乳糖不耐受”是怎么回事。
乳糖是乳制品中存在的碳水化合物, 正常情況下食物中的乳糖進入小腸后,在小腸黏膜乳糖酶的作用下分解為單糖并吸收入血。乳糖不耐受是指因乳糖酶數量不足或活性低下，引起乳糖不能在小腸被消化、吸收，而是直接進入大腸，經大腸菌群的發酵，產酸產氣，從而出現脹氣、腹脹、腹痛或腹瀉等一系列消化道表現。
哪些人群容易發生乳糖不耐受？
新生兒特別是早產兒因乳糖酶含量不足和活性較低，極易發生乳糖不耐受。兒童大多數發生 在7-8歲左右，隨著年齡的增長和消化功能的完善會逐漸好轉。當然成人也有乳糖不耐受的情況，需減少乳糖的攝入從而避免出現一些消化道癥狀。嚴重的乳糖不耐受多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數小時內發生。
乳糖不耐受有哪些表現？
排氣增多、腹脹、腹痛、泡沫便，同時分解產生的乳酸、短鏈脂肪酸使得腸內pH值發生變化，導致糞便酸臭；影響小腸對鈣的吸收利用，繼而導致患兒骨代謝異常、貧血、水電解質紊亂、生長發育遲緩等。另外，細菌發酵產生的毒性代謝產物亦可導致全身癥狀，如口腔潰瘍、心律失常及濕疹等過敏反應。
如何診斷乳糖不耐受?
目前，乳糖不耐受的診斷方法包括氫呼氣實驗、乳糖耐量實驗、糞便還原糖及pH測定、尿半乳糖測定、基因檢測等。但由于臨床條件及檢測方法的限制，臨床上多通過維持原喂養下添加乳糖酶或改為無乳糖奶粉喂養后，臨床癥狀消失；停用乳糖酶或恢復乳糖攝入后癥狀恢復，輔助糞便pH值<5.5，可考慮臨床診斷為乳糖不耐受。
乳糖不耐受如何治療？
寶寶要是沒有發生拉肚的情況，或者是大便次數不多，也不影響生長發育，那么不需要特別治療。如果拉肚，次數還多，體重長的慢，甚至拉肚子出現脫水，則需要干預治療：
1． 一般治療 換不含乳糖的特殊配方奶，有的奶粉用玉米漿干粉制成的糊精代替乳糖作為碳水化合物的來源。
2． 急癥治療 如患兒出現急性腹瀉脫水，應及時補液，糾正水電解質紊亂。
3． 藥物治療
益生菌制劑：多種益生菌制劑可以促進糖的消化及吸收，減輕乳糖不耐受癥狀，對于乳糖不耐受患兒，在其急性腹瀉期使用益生菌制劑可有效緩解腹瀉癥狀，增加乳糖的吸收。
乳糖酶制劑：在攝食含乳糖食品之前，適當補充乳糖酶制劑，從而提高機體對乳糖的消化能力，最終達到緩解病癥的目的。(于瑩瑩)
科 普 專 家 簡 介
于瑩瑩
主管檢驗技師 碩士。2020 年擔任河南省醫師協會輸血醫學分會首屆青年委員會委員。在北京協和醫院檢驗科進修學習細胞形態半年。漯河醫專二附院6S執行秘書院級6S系列培訓課程老師，6S 先進個人2015年參加“第三屆全國醫院品管圈大賽”，榮獲“優秀獎”、“優秀組織獎”，2019年參加“第七屆全國醫院品管圈大賽”，榮獲“三等獎”，參與河南省高等學校重點科研項目1項，主持校級科研項目1項發表核心論文1篇，國家級論文4篇。(盧 闖 劉 旭 袁錦鈺)
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