漯河醫專二附院
“三甲”應知應會知識
——感控辦篇⑩
為助力醫院“三甲”工作提質增效，幫助我院廣大干部職工更好地學習掌握相關知識，現推出“每日一學|漯河醫專二附院‘三甲’應知應會知識”專欄，定期為大家推送系列知識點，希望全院干部職工關注學習。
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三十二、導尿管相關尿路感染概念及預防與控制措施
導尿管相關尿路感染：主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48 小時內發生的泌尿系統感染。
（1）置管前措施
①置管前嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的留置導尿。
②仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝 破損、潮濕，不得使用。
③根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。
④對留置導尿的患者，應采用密閉式引流裝置。
（2）置管時措施
①醫務人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。
②嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。
③正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。
④使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下：
⑤導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊 注入 10—15 毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出。
⑥置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。
(3)置管后措施
①妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。
②保持尿液引流系統密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。
③應當使用個人專用的收集容器及時清空 集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
④留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。
⑤不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。
⑥應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。
⑦患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護， 不應把導管浸入水中.
⑧長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞、不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞，應當立即更換導尿管
⑨患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。
⑩每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。
?醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。
三十三、科室地面、各類物體表面的清潔、消毒方法是什么？
（1）地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
（2）室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
（3）感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒。感染高風險的部門如手術部 （室）、產房、潔凈病房、器官移植病房、重 癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、感染 疾病科、 口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。消毒采用 500mg/L 84 消毒液擦拭，作用 30min。
三十四、 醫 院環境類別分幾類？ 分別包括 哪些？
（1）Ⅰ類環境為采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。
（2）Ⅱ類環境為非潔凈手術部（室），產房，導管室，血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區，重癥監護病房，新生兒室等。
（3）Ⅲ類環境為母嬰同室、消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區、血液透析中心（室）、其他普通住院病區等。
（4）Ⅳ類環境為普通門（急）診及其檢查、治 療室，感染性疾病科門診和病區。
