說到胃腸鏡，大多數人都比較熟悉，但提到支氣管鏡，就比較陌生了。隨著現代呼吸病學的迅速發展，支氣管鏡憑借著操作簡單、檢查范圍廣、安全性高等特點被廣泛應用于成人呼吸系統疾病的診療。過去常因小兒特殊解剖構造及生理機能、年齡過小，較難溝通交流、配合度不高、操作技術難度、麻醉風險大等因素限制了支氣管鏡在兒童中的應用。如今，隨著醫學技術的發展及支氣管鏡相關設備的改進，有越來越多的研究證實，支氣管鏡在小兒呼吸系統疾病的診療中具有較高的應用價值。
今天就帶大家了解一下支氣管鏡在兒科臨床中的應用。
一、什么是支氣管鏡
這里主要介紹軟式支氣管鏡，這是一種細長、柔軟的醫療器械，通常由光纖、工作通道和攝像頭等部分組成。該類支氣管鏡一般從鼻腔置入，通過咽喉、會厭、聲門進到氣管及細支氣管，醫生可以直觀地觀察到患者的氣管、支氣管和肺部情況，以便對疾病進行診斷和治療。
二、支氣管鏡檢查有哪些適應癥
1.氣管、支氣管肺發育不良和畸形：氣管、支氣管軟化癥、氣管環狀軟骨、氣管-食管瘺、氣管、支氣管、肺的先天畸形等。
2.肺不張：X線發現肺葉或段持續不張及肺炎，應行支氣管鏡檢查和治療，甚至需多次灌洗治療。
3.咯血或痰中帶血：咯血原因很多，如肺結核、支氣管結核、肺部炎性病變（支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫及肉芽腫等）以及腫瘤，可通過支氣管鏡做病原學及病理學檢查。
4.慢性咳嗽及反復呼吸道感染：可由哮喘、異物、胃-食管返流和氣管發育異常等多種因素引起，需鑒別診斷的。
5.局限性喘鳴：此癥提示大氣管局部狹窄，可能是支氣管內的炎癥、結核、腫瘤、異物，亦可能是支氣管旁腫大淋巴結、胸骨后甲狀腺腫大、縱隔腫物壓迫氣管造成。需予以鑒別。
6.肺部團塊狀病變：包括腫物、膿腫、結核和寄生蟲等, 需定位、活檢鑒別診斷的。
7.肺部彌漫性疾病：包括間質性肺疾患、特發性肺纖維化等，結節病、嗜酸細胞性肺炎、肺泡蛋白沉著癥等慢性肺疾病需鑒別診斷的。
8.肺部感染性疾病：通過支氣管鏡做病原學檢查，并可進行灌洗治療。
9.支氣管-肺結核：通過支氣管鏡直接從病灶處取材查找結核桿菌或做病理學檢查。
10.取除氣道異物：支氣管鏡取較大的異物不如硬支氣管鏡方便，對深部支氣管異物的取出效果確切。
11.氣管支氣管裂傷或斷裂：胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。
12.氣管插管：對于有頸部疾患后仰困難,不能應用直接喉鏡插管的患兒，可應用支氣管鏡引導行氣管插管。
13.胸部外科手術前，手術中和手術后的診斷及輔助診斷。
14.在兒科重癥監護室（PICU）的應用：入住PICU的危重癥患兒，如果出現氣管插管困難、經呼吸機治療后不能脫機或拔管失敗，懷疑存在氣道畸形或阻塞者，可以通過支氣管鏡檢查明確診斷。嚴重的肺部感染可以經支氣管鏡獲得標本進行病原學檢測，并進行沖洗治療。
15.在新生兒的應用：直徑2.8mm的支氣管鏡可以應用于新生兒，甚至早產兒檢查，適應證同上述。
三、軟式支氣管鏡的優勢
1.管徑細、可彎曲轉換方向、能插入深部支氣管。
2.直接檢查到局部的微小病變以及氣管支氣管動力學狀況。
3.可在直視下通過活檢通道進行活檢、刷檢或灌洗。
4.既可診斷疾病，又可進行介入治療，其操作簡單、安全，患者痛苦少 。
支氣管鏡作為一種重要的醫療設備，為兒童呼吸系統疾病的診斷和治療提供了有力的支持。支氣管鏡的檢查過程也比較快捷，通常患兒在實施檢查前一晚禁食禁水6小時，完成相關檢查(胸片、CT、抽血)后，第二日在鎮靜狀態下，由3-4名醫護人員共同完成，全程只需不到1小時。通過了解支氣管鏡的基本知識、應用范圍及優勢，我們可以更好地理解和應用這一技術，為兒童的健康保駕護航。
科 普 專 家 簡 介
白紅麗
漯河市骨科醫院(漯河醫專二附院、漯河市立醫院)兒科副主任醫師、中共黨員、在職研究生學歷，兼任河南省婦幼保健協會先天性結構畸形防治專業委員會第一屆委員會委員、漯河市中醫藥學會兒科分會第一屆委員、河南省醫學科普學會兒童癲癇專業委員會委員、漯河市醫學會第二屆兒科專業分會委員、漯河市健康科普專家。榮獲漯河市第七屆自然科學學術獎二等獎3項，第九屆自然科學學術獎一等獎一項。開展院內新技術2項。發表多篇國家級論文，其中北大核心1篇。授權實用新型專利2項。曾被河南省紅十字會評為“優秀紅十字醫療專家志愿者”等榮譽稱號。2007年畢業于新鄉醫學院，從事兒科臨床工作十余年，曾多次在省級醫院進修學習，并多次參加省內及國家級短期培訓班，跟蹤國內外兒科專業醫學動態。對兒科呼吸系統、消化系統、神經系統及免疫系統等常見病、多發病的診治得心應手。熟練掌握支氣管鏡的操作及支氣管鏡下的診斷與治療。尤其擅長生兒窒息、早產兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、重癥肺炎等急、危重癥疾病的搶救治療。
